Intervención de enfermería en ancianos frágiles con úlceras venosas. A propósito de un caso clínico

Introducción: En este trabajo se expone el plan de cuidados desarrollado a una mujer de 89 años, dependiente, pluripatológica y polimedicada, en seguimiento por la enfermera de Atención Primaria, que acude dos veces al mes a su domicilio para evaluar su estado de salud y realizar un seguimiento de los miembros inferiores, ya que de 2019 a 2022 sufrió dos episodios de ulceras cronificadas. Objetivos: Los objetivos son tratar y prevenir la reaparición de ulcera venosa en miembros inferiores, identificar los factores que han podido influir en la cronificación de la ulcera venosa basándonos en los episodios ocurridos entre 2019-2022 y prescribir cuidados para mantener y/o mejorar el nivel de dependencia. Metodología: Se realizaron entrevistas con la paciente y su enfermera de atención primaria, y con el consentimiento informado de la paciente, se ha realizado una valoración geriátrica integral, utilizando el modelo de 14 necesidades básicas de Virginia Henderson para medir la dependencia, y el uso de escalas validadas para el anciano frágil. A continuación, se diseña un plan de cuidados específico para la paciente basado en la evidencia, estableciendo un seguimiento periódico para ajustar el plan de cuidados de acuerdo a la evolución de los problemas. Resultados: El tratamiento de las ulceras venosas incluye la aplicación de diferentes tipos de técnicas y terapias, siendo la terapia comprensiva el pilar base de la estrategia. Por otro lado, debemos tener en cuenta la existencia de múltiples factores que favorecen la aparición y la cronificación de las ulceras venosas. Conclusiones: El uso de vendaje compresivo es efectivo para el tratamiento de ulceras venosas, pero la adherencia al tratamiento puede verse afectada a causa del dolor. La reevaluación y adaptación del tratamiento son cruciales en este tipo de casos

Ligadura y escleroespuma de la safena como tratamiento de la ulcera venosa crónica

Se realizo una evaluación de los pacientes mayores de 65 años con ulceras venosas en miembros inferiores que se sometieron a la ligadura y escleroespuma de la safena y/o perforantes para curación de la ulcera venosa en el servicio de Cirugía Vascular y Angiología del Hospital Militar central en el periodo de enero a junio de 2012. Se realizo una revisión de las historias clínicas y luego una evaluación con dúplex venoso para determinar la ablación de la safena y una visita clínica para evaluar la cicatrización de la ulcera. Los resultados que fueron analizados son las características demográficas Sonia población, el tiempo de cicatrización de la ulcera, longitud de obliteración de la vena safena y/o perforantes, las complicaciones asociadas al procedimiento. Estos datos se tabularan en una tabla de Excel y posteriormente se analizaron en STATA 12

Estudio microbiológico clínico y epidemiológico de pacientes con pie diabético infectado, internados en tres Hospitales públicos de Managua, Febrero 2013 a Noviembre 2014

La infección y ulceración del pie diabético son uno de los principales problemas médicos y socioeconómicos causantes de morbilidad y mortalidad, especialmente en países en desarrollo como Nicaragua. Otra amenaza de salud pública es el incremento continuo de la resistencia antimicrobiana en bacterias aisladas de pies diabéticos. El objetivo de este estudio es determinar el perfil bacteriológico y los mecanismos de resistencia usados en bacterias aisladas en úlceras de pie diabético. Un estudio prospectivo se llevó a cabo en pacientes con úlceras de pie diabético para determinar el perfil microbiológico de la úlcera infectada, la resistencia a antibióticos de las bacterias y los factores de riesgos relacionados a Microorganismos Multidrogoresistentes (MDRO), así como el desenlace de estas lesiones. Se tomaron muestras de secreciones de 77 pacientes ingresados con el diagnóstico de pie diabético infectado. Los bacilos, aerobios, gram-negativos fueron testados en busca de Beta-lactamasas de Especto Extendido (ESBL) a través de métodos fenotípicos. Las especies de Staphylococcus fueron testadas en busca de susceptibilidad a la oxacilina y cefoxitin a través del método de difusión de Kirby-Bauer. Se estudiaron los factores de riesgo relacionados a la aparición de MDRO. Los aerobios gram negativos se aislaron con mayor frecuencia (91.30%), seguidos de los anaerobios gram positivos (8.70%). Cincuenta y cinco por ciento de los pacientes resultaron positivos para MDRO. La producción de ESBL y la resistencia a la meticilina se encontró en 54.35% y 7.80% de las bacterias aisladas, respectivamente. viii De todos los microorganismos anaerobios aislados de 77 pacientes, el que se encontró con mayor frecuencia fue Escherichia coli (29.35%). Once pacientes (14.30%) presentaron infecciones concomitantes con osteomielitis. Los pacientes con infecciones con MDRO tuvieron una relación directa con la neuropatía (P4 cm2 (P1 mes (44.2%) y lesiones con tamaños de >4 cm2 (68.9%), tuvieron una relación independiente con la aparición de MDRO. La prevalencia de MDRO es alarmantemente alta en pacientes con úlceras de pie diabético en Nicaragua, debido al uso indiscriminado de antibióticos. Los hallazgos del presente estudio sugieren la realización de estudios multicentricos para la creación de esquemas de tratamientos empíricos apropiados para el manejo de úlceras de pie diabético infectado

Bipedestación Prolongada e Insuficiencia Venosa de Miembros Inferiores en Técnicos de Farmacia de Boticas Mifarma. Arequipa, 2017

El estudio tuvo como objetivo general determinar la relación entre la Bipedestación prolongada y la insuficiencia venosa de miembros inferiores en técnicos de farmacia de boticas Mifarma de la ciudad de Arequipa. La recolección de datos se realizó durante los meses de setiembre, octubre y noviembre del año 2017. La población estuvo conformada por 328 técnicos de farmacia, de los cuales, luego de aplicar criterios de inclusión y exclusión solo se trabajó con una muestra de 177 técnicos, en donde 48 son del sexo masculino y 129 del sexo femenino. El tipo de investigación fue descriptivo relacional. Para la recolección de datos en relación a la variable bipedestación prolongada se usó la técnica de la “Entrevista” y para la Insuficiencia venosa de miembros inferiores se usó las técnicas de “Entrevista”, y “Observación Clínica”. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: De los técnicos de farmacia que vienen laborando en las Boticas Mifarma, un 62.71 % trabaja en horario corrido, el 22.03% en horario partido, y el 15.25% labora en ambos turnos de forma rotativa. Así mismo, el 37,29% se mantiene caminando, el 42,37%, parado más de 4 horas diarias y solo el 20,34% labora parado menos tiempo. En base a un análisis clínico referente a los síntomas y signos de la enfermedad, se tuvo que el 14,69% manifiesta que presenta un dolor severo en las piernas, mientras que el 36.72% lo presenta de forma moderada, el 48,59 no presenta dolor. El 4,52% ha presentado claudicación venosa severa, el 19,77 % lo presenta de forma moderada. El 14,12 % ha presentado ulceras con un tamaño menor a 2 cm, mientras que el 10,17 % ha presentado ulceras de más de 2 cm. Estas han durado más de 3 meses en un 5,65 %, mientras que en el 18,64 % de técnicos, la duración ha sido menor a 3 meses. Así mismo, han presenciado recurrencia a la úlcera solo una a dos veces el 12,99 %, el 11.30% de tres a más veces. En base a la hipótesis planteada, se pudo comprobar que existente una relación significativa moderada entre la Bipedestación prolongada y la insuficiencia venosa de miembros inferiores en técnicos de farmacia de boticas Mifarma. Arequipa, 2017, esto debido a que el Rho obtenido es igual a 0.344 el cual nos indica que la relación es positiva moderada. Palabras clave: bipedestación prolongada, insuficiencia venosa de miembros inferiores.Tesi

Principales factores de riesgo asociados al desarrollo de pie diabético

La presente investigación se llevó a cabo al buscar, recolectar, seleccionar y procesar información actual acerca del pie diabético con énfasis especial en los factores de riesgo asociados a su desarrollo. Para este estudio se analizaron 40 artículos y 6 guías de práctica clínica extraídas de las bases de datos de la Universidad Autónoma del Estado de México, los cuales fueron seleccionados de acuerdo a los niveles de evidencia científica, que se presentan más adelante. De la misma manera se recolecto información bibliográfica de diversos tratados de Endocrinología, Medicina Interna y Cirugía, para la complementación de conceptos básicos sobre el tema. Posteriormente se llevó a cabo la separación de los factores de riesgo asociados al desarrollo del pie diabético. Se realizó un breve resumen de cada uno de los artículos en fichas bibliográficas previamente diseñadas para un análisis más sencillo de la información. En la presente investigación se dan a conocer los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de pie diabético siendo los más importantes, la polineuropatia diabética, la enfermedad vascular periférica y las alteraciones biomecánicas de los pies, sin dejar atrás factores como edad y género, tiempo de evolución de la diabetes, raza y nivel socioeconómico. Por tal motivo resulta de suma importancia para que esta investigación tenga impacto en el lector, recordar que la concientización de los pacientes diabéticos acerca del autocuidado de los pies, los llevara siempre a evitar complicaciones que puedan llevarlos a una amputación o en el peor de los casos la muerte

“Factores influyentes en las complicaciones de la Enfermedad Varicosa de los Miembros Inferiores. Hospital III ESSALUD Juliaca. Setiembre a Diciembre del 2017”

Objetivo: Determinar, los factores que influyen en la aparición de las complicaciones de la Enfermedad Varicosa de los Miembros Inferiores, en los pacientes atendidos en el Hospital III EsSalud Juliaca, de setiembre a diciembre del 2017. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo; con una población de 77 pacientes diagnosticados como portadores de varices complicadas, en los miembros inferiores. Se empleó como instrumento una ficha de entrevista. Los datos fuerón procesados mediante SPSS; se utilizó la Prueba Chi cuadrado de independencia con significancia al 0,05. Resultados: El 49.35% son pacientes mayores de 60 años, 70,13% son de sexo masculino, 44,16% son trabajadores del Sector Educación, 46,75% de complicaciones aparecierón entre los 6 a 10 años, 85,70% de los casos estos trayectos estaban localizados hacia la cara interna de las piernas, 55,84% de los pacientes los trayectos venosos dilatados eran colaterales, 58,44% presentarón trayectos venosos junto a la aparición de manchas oscuras en piernas, 59,74% presentarón trayectos venosos pero no se hicieron operar con anterioridad. Respecto a las complicaciones de la enfermedad varicosa de los miembros inferiores; 41,56% presentarón lipoesclerodermia, 19,48% presentarón dermatitis varicosa, 18,18% presentarón úlcera varicosa cicatrizada, 7,79% presentaron úlcera varicosa no cicatrizada, 6,49% presentó úlcera varicosa no infectada, 6,49% presentó úlcera varicosa infectada y ninguno de estos pacientes presentó úlcera varicosa hemorrágica. Conclusiones: Las variables de los factores que influyen en las complicaciones de la enfermedad varicosa en los miembros inferiores son: la edad, el sexo biológico, la ocupación, el tiempo de la enfermedad desde el diagnóstico, la ubicación o localización de los trayectos venosos varicosos, el cambio de coloración de la piel en las piernas y los antecedentes clínico quirúrgicos. La mayoría de los pacientes presentarón como complicación de la enfermedad varicosa la lipoesclerodermia y en segundo lugar la dermatitis varicosa.Tesi

Cuidado de los pies en usuarios que viven con diabetes en el estado de México: bases para la sistematización de la asistencia de enfermería

Trata-se de um estudo do tipo descritivo transversal com abordagem quantitativa, realizado numa população de 20 usuários do estado do México em 2009, com o objetivo de identificar as informações do paciente em relação ao cuidado com o pé diabético. Utilizou-se como instrumento de coleta um formulário, com dados sociodemográficos e questões sobre o cuidado com o pé dos pacientes. Verificou-se que 55% dos pacientes estão centralizados na idade acima de 60 anos, 85% eram do sexo feminino, casados, envolvidos em atividades do lar. Uma alta porcentagem desses conhece os cuidado básicos, lavagem, secagem, lubrificação e corte de unhas. A população deste estudo não tem informação clara sobre sua doença e necessita de orientações básicas para evitar a amputação do pé diabético. O enfermeiro precisa aperfeiçoar os métodos de ensino, segundo o nível de escolaridade da população, para garantir o êxito da prevenção, a fim de minimizar ou evitar o aparecimento de lesões

El manejo de la úlcera varicosa con escleroterapia en pacientes del Hospital Escuela Carlos Roberto Huembes. Enero 2019-Enero 2022

Introducción: La úlcera venosa es una solución de continuidad de la cobertura cutánea con pérdida de la sustancia que expone los tejidos subyacentes hasta una profundidad variable, relacionada etimológicamente con una patología venosa.Objetivo: describir socio demográficamente la población de estudio, determinar los factores de riesgo, las sesiones de escleroterapia necesarias para lograr la cicatrización y las posibles complicaciones que se puedan presentar. Métodos: se realizó un estudio descriptivo correlacional en 30 pacientes. Se les practicó interrogatorio y examen físico y tratamiento con sesiones de escleroterapia con polidocanol. Para el análisis estadístico se utilizaron tablas de frecuencia y la prueba de correlación estadísticas. Resultados: 20 eran del sexo masculino y 10 de sexo femenino, con una edad media de 51 años, el 30% son jubilados, el 63.3 % son obesos, dentro de las mujeres del estudio el 60% era trigesta. El 70% de los estudiados trabajan más de 4 horas. Fueron necesarias 1 a 2 sesiones de escleroterapia para una cicatrización en una mediana de 5.5 semanas. Encontrando una relación significativa de Pearson 0.220 entre las secciones de escleroterapias y las posibles complicaciones. Conclusiones: el sexo mayor afectado fue el masculino. Los pacientes que tuvieron 1 o 2 sesiones de escleroterapia, tuvieron el mismo porcentaje de cicatrización. No hay significado estadístico entre el número de sesiones de escleroterapia y las complicacione

Efectividad de la miel de abeja en la recuperación de úlceras varicosas de miembros inferiores y por presión en pacientes atendidos en el área de cirugía plástica del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca durante el periodo comprendido entre Febrero 2014-Enero 2016 Managua, Nicaragua

La presente investigación tiene como objeto evaluar la eficacia de la miel de abeja en la recuperación de úlceras varicosas de miembros inferiores y por presión las cuales se producen como resultado de una alteración local, cambiando la naturaleza y textura de los tejidos que se produce cuando el suministro de sangre cesa muriendo así la piel de esa área. El estudio se desarrolló en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca. La línea de investigación pertenece al perfil farmacoterapéutico. Es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. La muestra está conformada por 23 expedientes clínicos, de los cuales 12 tuvieron diagnóstico de úlceras varicosas de miembros inferiores y 11 por presión; durante el periodo comprendido entre febrero de 2014 – enero 2016. Se determinó que el mayor porcentaje de úlceras varicosas se presenta en pacientes de 40 a 59 años con un 66% de los casos y en pacientes con úlceras por presión de 30 a 39 años con un 45% de los casos. El sexo se dividió en el 75% (mujeres) y el 25% (hombres), respecto a úlceras varicosas y para úlceras por presión en 72.72% (hombres) y 27.27% en (mujeres). El tipo de úlceras que predomina son las varicosas de miembros inferiores con 57% y por presión con un 43%. En la frecuencia de aplicación de miel en úlceras varicosas el 100% de los pacientes se aplicaron la miel una vez al día y en las úlceras por presión el mayor porcentaje (73%) se aplicaron la miel una vez al día y el menor (27%) porcentaje dos veces al día. La efectividad del tratamiento en úlceras varicosas el 63.63 % de los pacientes tuvieron resultados muy eficientes en cuanto al tiempo de recuperación del tratamiento y 36.36% tuvo resultados eficientes y con respecto a las úlceras por presión el 75% tuvieron resultados muy eficientes y el 25% tuvo resultados ineficientes. Palabras claves: Edad, Sexo, Úlceras varicosas, Úlceras por presión, Frecuencia de aplicación, Efectividad del tratamient

Tratamiento de úlceras venosas de piernas : revisión bibliográfica

Fil: Vidal, Jorgelina Natalí. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Cippitelli, María José. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Dermatologí